Estados Emocionales en DBT1 / TCA

Esta publicación se basa en mi experiencia en la clínica con pacientes que padecen DBT1 (diabetes insulino-dependiente), debido a la conjunción de múltiples variables que actúan simultáneamente en el estado anímico, impactando en su equilibrio emocional y provocando incertidumbre "en cómo seguir adelante".

Menciono alguna de estas situaciones que se desencadenan en eventos hipoglucémicos (baja de azúcar en sangre) e hiperglucémicos (aumento de azúcar en sangre) en la vida de las personas con DBT1, teniendo en cuenta que el rango de glucemia normal "no diabético" fluctúa entre 90mg/dl y 110mg/dl.

Circuito emocional

1. Un sentimiento recurrente y crónico en las hipoglucemias severas (50mg/dl ó menos) es la "desesperación" por ingerir alimentos ó bebidas con azúcar para evitar que la glucemia continúe en descenso brusco, hasta provocar, tal vez, un desmayo.
2. Acompañando en paralelo a "sentimientos de desolación", porque la hipoglucemia le ocurre a quien la padece (no a otra persona) y es en cuestión de minutos ó tal vez segundos, que debemos "accionar" por nuestra propia voluntad y haciendo, tal vez, un esfuerzo descomunal a nivel físico y mental para tomar decisiones muy rápidas y cruciales que a posteriori (no más de 30 minutos) impactarán seguramente en un rebote glucémico, provocando así una hiperglucemia esperable ó a gran escala (300mg/dl o más).
3. De esta 1ra premisa mencionada surgen sentimientos de "culpa (arrepentimiento)" como resultado de haber ingerido en ese estado de hipoglucemia severa, más azúcar del necesario en ese momento. Aquí es donde se complejiza más aún la situación, ¿por qué? Esta culpa presenta cómo mecanismo compensatorio (contraparte) su ansiedad, me refiero a ansiedad reparatoria, es decir, "cómo hago" para que mi hiperglucemia de 300mg/dl o más (producto del exceso de ingesta de alimentos antes mencionado), disminuya este monto excesivo a niveles más normales para un DBT1, siendo lo esperable en este caso, bajar a una glucemia que fluctúe entre 100mg/dl y 140mg/dl, aproximadamente. Por eso, a esta disfunción hormonal (DBT1) se la denomina "enfermedad del equilibrista".
4. Este circuito de desesperación-desolación-culpa (arrepentimiento) ansiedad reparatoria, se da con mayor o menor intensidad en quienes somos DBT1 de acuerdo a nuestra estructura psíquica, al recurso de autolimitarse, autocontrolarse y conectarse con nuestras emociones en estos recurrentes episodios de baja brusca e incremento intenso de la glucemia.
5. Ahora, en los casos de hiperglucemias sostenidas en el tiempo, el circuito descripto en el ítem 3, incluye solo culpa y ansiedad reparatoria, porque la persona con DBT1 se encuentra totalmente consciente de su estado glucémico, lúcido, contando con tiempo suficiente para volver a equilibrar su glucemia. Así, esta ansiedad provoca tensión y dicha tensión en el estado anímico puede provocar alteración nerviosa, la cual también incide en la suba de la glucemia, al igual que el exceso en la ingesta de alimentos (carbohidratos, por ejemplo).

Por lo tanto, surge una nueva arista o aspecto, si remarcamos que la ansiedad es un síntoma de la angustia. Entonces, mi experiencia clínica dice que como psicoterapeuta se debería trabajar sobre los motivos de esta angustia para disipar lo que se desprende de ella y así, promover mayor fluidez y vitalidad en la conducta del paciente DBT1, tratando de romper con esta homeostasis emocional negativa, tanto cuando la glucemia sube como cuando baja en niveles desmedidos. Por eso, lo remarco, a esta disfunción hormonal (DBT1) se la denomina "enfermedad del equilibrista".

Los 4 puntos expuestos demuestran solo una faceta psicológica de las personas con DBT1, ya que otras fuentes bibliográficas plantean que la necesidad fisiológica de comer dulces / azúcar se asocia directamente con carencias afectivas padecidas en la infancia.

Etiología médica

La diabetes Tipo 1 / Tipo 1.5 / Tipo 2 tienen la misma causa con diferencias en sus tratamientos de acuerdo con la afectación total o parcial del páncreas. El páncreas en personas "no diabéticas" segrega insulina, hormona liberada por el páncreas en respuesta al aumento de glucosa posterior a cada ingesta de alimentos. La insulina actúa como una llave que abre las células para permitir que la glucosa entre y sea utilizada como energía o se almacene para su uso posterior.

Diferencias en los tipos

• La diabetes tipo 1 es autoinmune, es decir, el cuerpo destruye sus propias células que producen insulina, lo que conlleva a una falta absoluta de esta hormona.
• La diabetes tipo 2 se caracteriza porque el cuerpo no puede utilizar la insulina que produce eficazmente (resistencia a la insulina) y eventualmente deja de producir suficiente cantidad.
• La diabetes tipo 1.5 también conocida como LADA (Latent Autoinmmune Diabetes in Adults) es una forma de diabetes autoinmune que se desarrolla en la adultez y que se diferencia del tipo 1 por su inicio más lento y del tipo 2 por ser de naturaleza autoinmune.

Resumiendo, la diabetes tipo 1 suele darse entre la infancia y la adolescencia mientras que el tipo 1.5 (LADA) suele desencadenarse en la etapa joven adulta.

En los tipos 1 y LADA, el páncreas dejó de producir insulina desde la génesis de dicha diabetes, por eso en ambos tipos, quienes lo padecen, deben inyectarse insulina artificialmente para poder alimentarse y vivir.

En cambio, en el tipo 2, si bien el páncreas continúa produciendo y segregando insulina, esta hormona se produce en escasa cantidad y generalmente de baja calidad. Su tratamiento también es a través de la ingesta artificial de insulina, pero vía oral (en comprimidos) a través de la conocida metformina. El tipo 2 suele desencadenarse por vida sedentaria y descuidos en la dieta alimentaria, desencadenándose en la edad adulta, alrededor de los 45 años en adelante.

En conclusión, más allá del tipo de diabetes, su aparición agresiva o lenta, la mala alimentación y la vida sedentaria, suelen producir estrés crónico, angustia y cuadros de ansiedad por el exceso de cuidados, monitoreos de glucemia y controles diarios y de por vida de quienes la padecen; debido a que, la diabetes no tiene cura.

Las informaciones publicadas por MundoPsicologos.com.ar no sustituyen en ningún caso la relación entre el paciente y su psicólogo. MundoPsicologos.com no hace la apología de ningún tratamiento específico, producto comercial o servicio.